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我對中醫的一點認知和感悟

2019-06-17  牧家圖書館

我對中醫的一點認知和感悟

中醫作為中國五千年燦爛文明的一部分,在歷史長河中為中華民族的發展和生生不息起了不可替代的作用,作為世界上最古老、最傳統的醫學,至今它都在發揮巨大作用。一根銀針,一碗藥湯,常常能夠達到解除病痛的效果。中醫之所以能夠生生不息延續幾千年,關鍵還是能治病,有療效。

但是中醫發展到現在,卻在產生的諸多問題,不單單是西醫的沖擊,還有許多深層次的原因,筆者總結了幾個方面,和大家分享。

一、觀念問題。

現在是信息爆炸的年代,網絡信息傳播以秒計算,各種信息如潮水般涌來,人們辨識信息的能力卻并不同步,信息的真假已經很讓人們頭疼,再加上當今社會追求立竿見影的效果,許多人所眼中的中醫成了社會的順口溜:中藥吃不死人也治不好病。一些人不相信中醫,覺得中醫解決不了問題,甚至認為中醫就是騙人的偽科學,還有一些人覺得中醫效果太慢,解決不了多少問題。但是大家仔細想想中醫倡導的許多養生理論,最普遍的就是藥食同源理論,許多人都在實踐,效果很好。如果中醫完全沒有效果,早就失傳了,怎么會傳承數千年,所以否定中醫的人,其實是對中醫有偏見。

還有一個偏見就是多數人認為看中醫必須是找老中醫,中青年人不頂事。其實這個判斷中醫好壞的方法很不靠譜。古語說:有志不在年高。在現實中,很多老中醫其實水平不怎么樣,但是會忽悠人,大家就覺得人家很神奇,其實是假大空。內行看門道,外行看熱鬧,內行才知道水平如何。許多中青年中醫,并不見得水平差,他們許多人經過多年科班的正規學習,一些悟性很好的中青年人,經過一段時間的鍛煉,水平也相當不錯。總之,一句話,不要看人老人幼,有效果才是唯一標準。

二、人才培養傳承以及就業問題

中醫的傳承在古代基本是師徒之間一代又一代的傳承到了當今傳承模式大多數已經是正規學校培養,民間的師徒傳承已經占很少一部分。現在的多數中醫已經是畢業于正規科班,縱覽全國的中醫類專業主要有中醫學、中西醫結合學、針灸推拿學三大類,開設這些專業的學校也有三類,首先是中醫學院或者中醫藥大學,這些學校主要方向就是中醫類專業,其次是醫學院或者醫科大學,這些學校主攻方向是西醫,少部分學校兼顧開設中醫類專業,最后就是綜合性大學的醫學院有少量的中醫專業。

第一類的中醫學院或者中醫藥大學,截止2017年12月,根據教育部官網數據顯示,中醫藥大學(不包括民辦)有21家,中醫學院(不包括民辦)有3家,每個大學本科招生人數不等,但是中醫學是該類學校招生人數最多的專業,以北京中醫藥大學為例2017年中醫類本科專業在全國各省招生除了北京市77人外,其他各省市從三十幾人到十幾個、幾個人不等,北京中醫藥大學算是在大學擴招后招生人數較少的大學,其他很多中醫藥大學在本省光中醫學類的專業很多招生人數都超過百人。第二類的醫科大學和第三類的綜合類大學開設的醫學院,中醫類專業招生人數更是少之更少,幾乎可以忽略不計。要說面對十三億的中國人我國中醫類本科專業每年的招生人數大概也就是兩三萬人,但是就是這么點的中醫學類專業本科畢業生甚至研究生都遭遇了就業問題,這么里面必須說一點針灸推拿專業就業稍微好點,之后分析原因。

為什么中醫專業學校不算多,招生人數不算多,確遭遇了就業的問題呢。筆者經過研究總結了一下幾個方面,第一醫院招聘的問題,打開網上醫學類應屆生招聘招考的信息,普通的醫院不要中醫也就罷了,很多中醫院都很少要中醫,招聘招考簡章上寫的需要專業多數是臨床醫學(也就是西醫),一些鄉鎮衛生院或者社區衛生服務中心招聘中醫,但是需求數量較少,這樣的招聘狀況幾乎是一棍子把中醫打出去了。第二中醫教育體制的問題,中醫與西醫教學模式在現在幾乎是一樣的,西醫在畢業以后取得執業醫師資格后很快就能上手看病,但是中醫的五年本科學習之后就算取得執業醫師資格,也不見得會看病、能看病,在筆者周圍也有很多人學中醫的,本科畢業了,不會看病,號脈不行,中藥處方不會開也不敢開,針灸找不準穴位,推拿沒有功底。之所以剛畢業的看不了病,關鍵是中醫是一門需要經驗的學術,所以很多名醫泰斗都是年過半百的老人,他們用畢生的心血把理論與實際結合了,所以從書本中是沒那么容易學好中醫的。

三、中醫在醫院的現狀問題

2017年7月1日實施的《中華人民共和國中醫藥法》在第十二條有明確規定,要求公立的綜合醫院、婦幼保健機構和有條件的專科醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院,應當設置中醫藥科室。雖然現實中除了專門的中醫院,公立醫院幾乎都有中醫科室,但是中醫好像一直存活于角落里,不被重視就罷了,還備受歧視。筆者經過仔細與醫院的中醫和西醫相了解,大致總結出以下幾個原因。

首先是體制原因。經過筆者了解,公立醫院的醫生分為三種編制,全額事業編,差額事業編,企業編制。這是有編制的三類人員,但是公立醫院還有大量的無編制人員,簡單來說就是合同工,和有編制人員的工資和福利都有差別,在北方或者比較保守的省份對于有編制和無編制的認同差別很大,雖然國家一再下達文件要求衛生系統同工同酬,但是實際中很難做到。國家或者國企對于體制外的人員不一定有補貼,這就需要醫院進行創收,來維護這些人的基本待遇,但是中醫恰恰是最不創收的科室,除了針灸推拿成本很低,可以為醫院創造一些利潤,開中藥處方的醫生基本無法為醫院創造大的利潤。

其次是利益問題。我們國家已經在醫療改革中為老百姓謀取了很多福利,現在人人都有醫保,住院可以報銷,大多數人已經不再因為生病而發愁,很多已經形成一種觀念,覺得稍微嚴重點,那就住院,而且醫生更愿意讓患者住院,這好像是雙贏的局面。這里面就是存在了利益的驅使,住院的話能夠進行各種化驗檢查,現在雖然西藥都是零差價銷售,但是其他費用并沒有明確限定,除了體現醫生水平和技能的服務費的確應該增加外,其他各種費用都也在增加,而且都是正當收費,患者大部分能報銷,醫院能受益,何樂而不為。但是中醫就憋屈了,讓人家住院不合理,光門診掙不下錢,中醫師也不合適給患者開各種化驗檢查單,所以創收能力很差。

四、中醫在民間

隨便到中國城市的街道走走就可以看到很多的中醫診所,名稱五花八門,有的叫中醫館,有的叫國醫館,有的叫中醫診療所,總之中醫在民間遍地開花。這與國家鼓勵中醫藥的發展分不開,還有就是中醫診所的開設成本比較低,不需要太大的場所、不需要大型的醫療器械、不需要很多的人員,只要有普通的一間門面,兩三個人,其中一個人會中醫某一方面,其他人輔助即可。

但是這么多中醫診所,水平如何,一般人都不得而知。有的中醫診所門可羅雀,有的中醫診所各種排隊,表面看來很多是療效的問題,其實深層次的原因不單單這些。許多診所的宣傳很厲害,保持神秘感就是一種辦法,很多中醫不給處方或者寫的處方一般人看不懂,不給處方的中醫經常自稱是祖傳保密配方,不能示人,但是到底用了何種藥物有效,是否添加西藥成分,都是不得而知。還有一種就是夸大宣傳,自稱是多少代名醫世家或者習得某名醫大家的真傳,對某方面的疾病特別擅長,特別是疑難雜癥。這里就需要說明一下,許多的民間中醫機構都看中了某些特殊疾病,這些疾病就是一些醫學界暫時無法治愈的頑癥,例如風濕類、頑固皮膚類等疾病,這些疾病中醫能夠緩解,但是無法治愈,所以就成了民間中醫機構的偏愛。

以上所講是一般的意義上的診所,還有許多四不像的機構,如泡腳按摩、美容養顏、小兒推拿、產后恢復等機構,他們許多都用中醫的招牌進行宣傳,有沒有資質不得而知,是不是有正規的中醫大夫和中藥師也不清楚,但是能夠滿足人們需求就行,效果的話估計也是各種良莠不齊。感覺中醫這個招牌有點和古代的懸壺濟世相去甚遠。

五、到底中醫能解決多少問題

從醫學角度客觀來說,人類還沒有能夠治愈很多疾病。西醫和中醫都能治病,但是區別在哪里,分別能緩解多少,能治愈多少,這些都是未知數。但是經過筆者調查了解,中醫只能治愈或者緩解部分疾病,很多病也是沒法治療的,很多病在治療過程中醫只能起到輔助作用。舉個例子,癌癥方面的疾病,至今有的廣告宣稱中醫能治療癌癥,至今還有人相信這樣的虛假宣傳。事實中在癌癥方面,中醫只能起到輔助作用,在術后放化療之后,可以調節體質,加快恢復元氣,但是其決定作用的還是西醫。但是對于慢性內科疾病,特別是防止亞健康狀態的惡化,中醫叫做治未病,中醫能夠起到很意想不到的效果,通過口服中藥、針灸、推拿按摩等方法,能改善甚至治愈很多慢性疾病,但是很多時候西醫就無法做到這些。

綜上所述,筆者認為,中醫和西醫存在交集,但是各有各的長處和缺陷,互補性很大,所以不論是中醫無用論還是中醫能包治百病,都是極端的,究其出現的原因其實很多時候是為了迎合某些利益的需求,就像前些年北方部分地方出現地暖供熱有危害的謬論,其實就是無良廠商的造謠宣傳,背后是不可告人的利益驅使。

以上是筆者經過對中醫了解的總結,很多觀點不一定正確,希望大家口誅筆伐。最后,筆者想說一句,請大家相信中醫,但是不要盲目相信,也不要徹底否定。

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